Для більшості людей депресія-минущий стан. Але для деяких воно стає виснажливим захворюванням з важкими фізичними та емоційними проявами. Глибока і постійна депресія є одним з найбільш поширених серйозних психічних захворювань, згубно позначаються на роботі, спілкуванні з друзями і сімейного життя.
Періоди важкої депресії можуть тривати від декількох тижнів до декількох років. До типових симптомів можна віднести відчуття безвиході, що супроводжується відчаєм і почуттям провини. Людині здається, що всі жертви виявилися марними, він нічого не чекає від майбутнього і розмірковує про смерть і самогубство. У такому стані люди можуть думати, що втратили всі гроші, або отримують відплату за скоєні в минулому смертні гріхи, або вмирають від невиліковних хвороб. Деякі в стані депресії не страждають почуттям провини або печалі, але утримуються від спілкування з людьми, втрачають інтерес до життя і здатність відчувати задоволення. Час тягнеться повільно, а світ здається похмурим і безглуздим. Пропадають нормальні емоційні реакції, навіть звичайне зневіру або горе. Люди стають примхливими і дратівливими, не можуть ні на чому зосередитися і не здатні до прийняття навіть незначних рішень. У головах у них знову і знову крутяться одні й ті ж думки. Деякі депресивні хворі мляві, апатичні, їх рухи уповільнені, мова монотонна, особи позбавлені вираження, в особливо важких випадках спостерігається навіть німота і нерухомість, що нагадує кататонічний ступор. Інші хворі, навпаки, метушаться, ридають, стогнуть і розмахують руками в тривожному збудженні.
Депресія – це не просто розлад духу, а недолік енергії взагалі, енергії не тільки емоційної та інтелектуальної, а й фізичної. Головними симптомами депресії часто стають втрата апетиту і безсоння (іноді навпаки-надто довгий сон і звірячий апетит), біль в спині, головний біль, розлад шлунка або запор і обов’язково хронічна втома. Люди, які скаржаться на постійну втому, можуть страждати від депресії, навіть якщо не віддаються зневірі або відчаю. Люди з маніакальним складом психіки, навпаки, не можуть знайти собі місця і заснути, поки не вимотаються остаточно і не зваляться з ніг.
Зазвичай для лікування депресії використовують арсенал антидепресантів, що з’явилися за останні сорок років. Довгий час найбільш популярні були трициклічні препарати, такі, як іміпрамін (імізин, тофраніл), амітриптилін (елавіл), Дезипрамін (норпрамін) і деякі інші. Найбільш поширеними побічними ефектами при їх вживанні є сухість у роті і туман перед очима. Крім того, можуть відзначатися збільшення у вазі, запори, утруднене сечовипускання, ортостатична гіпотонія (запаморочення, викликане падінням кров’яного тиску при переході з горизонтального положення у вертикальне). Ці препарати становлять небезпеку для людей, які страждають серцево-судинними захворюваннями, оскільки збільшують частоту серцевого ритму і можуть привести до його порушення.
Інша група антидепресантів-інгібітори моноаміну оксидази: ізокарбоксазид (марплан), транілципромін (парнат) і фенелзин (нардил). Вони можуть викликати запаморочення, безсоння і імпотенцію. Крім того, в поєднанні з деякими харчовими продуктами, такими, як червоне вино, солоні або мариновані огірки і певні сорти сиру, що містять амінокислоту тірамін, ці препарати можуть небезпечно підвищувати кров’яний тиск. Беручи все це до уваги, згадані ліки намагаються не призначати при лікуванні депресії до тих пір, поки не переконаються, що терапія звичайними засобами не привела до поліпшення стану хворого.
Останнім часом все більшої популярності набуває нова група антидепресантів, що володіють менш вираженим побічною дією. Це інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Найбільш популярні флюокситин (прозак), сертралін (золофт) іпароксетин (паксил). Їх застосування може супроводжуватися нудотою, втратою ваги, збудженням (в деяких випадках, навпаки, загальмованим станом) і зниженням інтересу або здатності до сексу.
При маніакально-депресивному психозі (званому також біполярним розладом) безвихідна туга, властива депресії, змінюється фазою манії, тобто некерованим захопленням. У маніакальній фазі хворі стають веселими, товариськими, балакучими, енергійними і дуже активними. Їх поведінка часто буває екстравагантним і безрозсудним. Вони можуть уявляти себе надзвичайно талановитими, багатими або знаменитими або ж вважати, що ось-ось такими стануть. Цей стан неспокійного радісного пожвавлення і експансивної поведінки може раптово змінитися неадекватною збудливістю, дратівливістю, люттю, параноєю або манією величі.
Лікування біполярного розладу одними лише антидепресантами не тільки неефективно, але часом і небезпечно, так як може погіршити стан хворого. Революцію в лікуванні цього розладу справив карбонат літію, що з’явився одночасно з трициклічними препаратами. Він запобігає настання маніакальної фази і, в меншій мірі, біполярної депресії. Незважаючи на те, що має пройти кілька тижнів, перш ніж літій починає діяти, його застосування виявляється успішним приблизно в 70% випадків. Повне звільнення від симптомів відзначається в 20% випадків. Всі хворі потребують тривалого підтримуючого лікування. Так як літій може бути токсичний, використовуватися він повинен з винятковою обережністю. Тривале вживання літію може пошкодити роботі серця, нирок і щитовидної залози. Зазвичай дозу спочатку поступово підвищують до тих пір, поки вона не почне діяти, а згодом періодично коригують з урахуванням віку, медичного стану та симптоматики пацієнтів. Вміст літію в крові має регулярно перевірятися, оскільки при низькому вмісті він неефективний, а при занадто високому — небезпечний. Можуть спостерігатися такі побічні дії, як збільшення у вазі, тремтіння в руках, сонливість, постійна спрага або надмірне сечовипускання. Хворі часто перестають приймати літій або через його побічної дії, або через те, що він не тільки позбавляє їх від маніакальних нападів, але і позбавляє здатності радіти життю. Його описують як»простору гамівну сорочку для емоцій”. Лише 20% всіх людей, які страждають біполярним розладом, приймають тільки один літій. Часто використовують протисудомні препарати, такі як карбамазепін (тегретол) і вальпроєва кислота (депакот, Депакін). Ці ліки можуть застосовуватися і в комбінації з літієм.
Вперше припущення про можливу ефективність конопель при лікуванні депресії було висловлено в медичній літературі в середині XIX століття. У 1845 році Жак-Жозеф Моро де Тур запропонував використовувати її при лікуванні меланхолії (особливо коли вона супроводжується нав’язливими ідеями) і взагалі усіх хронічних розладів психіки80. Протягом наступного століття медичні видання підтримували або заперечували застосовність конопель для лікування депресії. У 1947 році англійський лікар Стокінгс призначив синтетичний ТГК п’ятдесяти пацієнтам, що страждають депресією. У 36 з них після цього спостерігалося явне поліпшення. У шести випадках із семи стали значно рідше з`являтися нав’язливі пригадування81. У 1948 році Понд зазнав невдачі, намагаючись досягти тих же результатів82. У 1950 році Паркер і Ріглі провели дослідження подвійним сліпим методом83 на вибірці з 57 пацієнтів, які страждають важкою меланхолією і помірною депресією. Дослідження не виявило різниці в результатах застосування синтетичного ТКГ і плацебо. Правда, в їх дослідженні доза ТГК становила лише 10 — 20 мг, тоді як Стокингс давав по 15 — 90 мг84.
Останнє дослідження використання конопель для лікування депресії було проведено в 1973 році. Протягом тижня восьми пацієнтам давали або ТГК, або плацебо. ТГК не приніс полегшення симптомів депресії. Більш того, у чотирьох пацієнтів він викликав такий сильний дискомфорт і занепокоєння, що його прийом довелося припинити. Автори експерименту задалися питанням: “Чи міг результат бути іншим в інших умовах або при менш важких депресивних симптомах?”Вони також відзначили «що” в даному експерименті подвійний сліпий метод перешкоджав формуванню позитивних очікувань у пацієнтів. Той факт, що депресивні пацієнти не могли підготуватися психологічно до змін свідомості, міг також сприяти негативному впливу речовини. Нарешті, необхідно взяти до уваги відносно невелику тривалість експерименту (один тиждень), оскільки звичайні антидепресанти починають давати клінічну картину поліпшення тільки через два або три тижні після початку лікування»85.
Останнє дослідження використання конопель для лікування депресії було проведено в 1973 році. Протягом тижня восьми пацієнтам давали або ТГК, або плацебо. ТГК не приніс полегшення симптомів депресії. Більш того, у чотирьох пацієнтів він викликав такий сильний дискомфорт і занепокоєння, що його прийом довелося припинити. Автори експерименту задалися питанням: “Чи міг результат бути іншим в інших умовах або при менш важких депресивних симптомах?”Вони також відзначили «що” в даному експерименті подвійний сліпий метод перешкоджав формуванню позитивних очікувань у пацієнтів. Той факт, що депресивні пацієнти не могли підготуватися психологічно до змін свідомості, міг також сприяти негативному впливу речовини. Нарешті, необхідно взяти до уваги відносно невелику тривалість експерименту (один тиждень), оскільки звичайні антидепресанти починають давати клінічну картину поліпшення тільки через два або три тижні після початку лікування»85.
В наші дні деякі з відносно невеликого числа страждають депресією людей, яким не допомагають стандартні ліки або які не можуть переносити побічної дії антидепресантів, прийшли до висновку, що конопля діє набагато ефективніше. Ми дізналися про те, що жінка, яка повідала нам наступну історію, вживає коноплю, від її лікуючого психіатра. Лікар звернувся до нас, оскільки був здивований більшою ефективністю марихуани в порівнянні з ліками, які призначалися раніше. Він хотів переконатися в тому, що не зашкодить хворий. Ось що нам розповіла сама пацієнтка:
мені 39 років, я працюю в охороні здоров’я і страждаю хронічною депресією. Я закінчила коледж, отримала вищі оцінки і зробила відмінну професійну кар’єру, але мені весь час доводилося боротися з собою. Не мало значення, що у мене все виходило, що мою роботу цінували, — я постійно думала тільки про свої прорахунки і нічого не могла вдіяти з цими негативними думками.
Перший серйозний напад депресії стався в 1969 році, коли я поїхала вчитися в коледж. Мені довелося виїхати звідти, не закінчивши першого курсу, і лікуватися у психіатра, відвідуючи його сеанси два рази на тиждень. Завдяки цій допомозі і прийому трициклічних антидепресантів я змогла продовжити навчання в коледжі, розташованому ближче до будинку. Я продовжувала раз на тиждень відвідувати лікаря аж до свого переїзду в серпні 1976 року. Під час навчання На Середньому Заході я звернулася до психіатра, який вважався авторитетом в області медикаментозного лікування депресії. Повернувшись в північно-східні штати в 1981 році, я знову стала з інтервалом в один-два тижні відвідувати свого колишнього лікаря.
Відповідно до рекомендацій медиків я перепробувала більше дюжини препаратів, приймала кілька видів трициклічних антидепресантів, прозак, літій, ріталін (метилфенідат, схожий з амфетаміном стимулюючий препарат), синтетичний гормон щитовидної залози та інші ліки, назв яких я вже не пам’ятаю. Мій настрій істотно покращували лише елавіл у великих дозах і комбінація декседрину (декстроамфетаміну) з барбітуратами. Елавіл діяв тільки тоді, коли депресія зовсім виводила мене з ладу. При цьому його побічні ефекти, особливо запори, створювали масу проблем. Ми з лікарем відчували сумніви з приводу використання декседрину з барбітуратами, так як їх не прийнято поєднувати один з одним. Проте це було єдине, що давало ефект. Кілька шанованих психіатрів підтвердили наш вибір і рекомендували сміливо користуватися всім, що мені допомагає. На жаль, у мене проявилася толерантність до цих ліків (дозу потрібно було підвищувати, а я побоювалася це робити, так як добре знала, чим це загрожує).
Навесні 1990 року я вперше з 1973 року курила марихуану. На свій подив, після чверті цигарки я виявила, що сприймаю себе такою, якою бачать мене інші. Зміна була явною, як зміна ночі вдень. Подібне відчуття Раніше я відчувала лише зрідка, коли елавіл витягував мене з глибокої депресії. Однак тоді мені доводилося приймати його у все зростаючих дозах протягом чотирьох днів, марихуана ж могла зробити те ж саме в будь-який момент менш ніж за п’ять хвилин. З тих пір я стала курити марихуану, щоб ясніше міркувати, краще концентрувати увагу і просто радіти красі світу, чому я зовсім розучилася за всі ці роки.
Я намагаюся утримати в собі позитивні почуття після того, як дія марихуани закінчується. Зараз я використовую марихуану в якості антидепресанту два рази в день, іноді — один раз. Ніхто не здогадується про це, тому що я не виглядаю «обкуреною». Я намагалася повернутися до колишніх ліків, але часто забувала їх приймати. Покуривши марихуану з ранку, я йду на роботу з радістю, а не як на каторгу. Раніше я завжди прокидалася вранці більш втомленою, ніж була, коли лягала спати напередодні ввечері. Мені було важко змусити себе одягнутися і почати ворушитися навіть по вихідних і під час відпустки. Але варто мені покурити марихуану, як все змінюється. Я стаю бадьорою і товариською, мені хочеться вийти з дому, позайматися спортом або енергійно взятися за поточні справи. Я починаю відчувати спрагу життя, навіть по-іншому ставлюся до свого відображення в дзеркалі і вже не здаюся собі сірою мишкою. Ще марихуана допомогла мені усвідомити, що поруч зі мною не та людина, після чого я змогла покласти край відносинам, які за два з половиною роки стали Мені в тягар. Зараз поруч зі мною гаряче кохана людина. Без марихуани я відчувала оргазм тільки при мастурбації або ціною героїчних зусиль партнера. Конопля розвинула мою чуттєвість. Мені без праці вдається проганяти недоречні думки і віддаватися миттєвим задоволень. Дивно, але тепер я можу досягати оргазму при стимуляції практично будь-якої ділянки мого тіла і навіть при поцілунку.
Несправедливо і жорстоко, що я не можу легально отримувати найефективніший (і, можливо, при належному очищенні найменш токсичний) антидепресант. Мені доводиться порушувати закон і платити непомірні гроші за речовину, виробництво якої обходиться зовсім дешево.
Ось що пише людина, яка страждає епізодичними депресіями:
я білий чоловік 47 років, є партнером компанії з багатомільйонним оборотом… Емоційні проблеми заявили про себе, коли я почав вчитися в школі. З тих пір я безперервно ходив по різних лікарях і лікарнях. Мій страх перед школою був такий сильний, Що я часом вилазив з вікна класу і тікав. Зі мною постійно працювали вчителі спеціального навчання та соціальні працівники. Потім почалося нескінченне ходіння по лікарях. По-моєму, найперший доктор прописав мені спеціальні ортопедичні устілки (для полегшення головного болю) і сироп, щоб я краще спав.
Однак головний біль не проходила, і паралізують моє життя епізоди депресії, що затягувалися на дні, а то й тижні, траплялися кілька разів на рік. Через них я майже не ходив в молодші та середні класи школи.
Коли я залишився на другий рік у старших класах, справи пішли ще гірше. Мені призначили Мілтаун (мепробамат, що знижує тривожність препарат). Приймаючи його в різних дозах протягом декількох місяців, я став млявим і загальмованим, у мене паморочилася голова, мова втратила чіткість, почалася хронічна діарея. Мої і без того невтішні успіхи в школі стали ще гірше, порушилася координація рухів. Депресія ж зберігалася і навіть стала ще важче. Я зрадів, коли перестав приймати Мілтаун.
Після цього я ще два роки відмовлявся від будь-яких «психічних» ліків. Раз на тиждень я відвідував психотерапевта. Він поставив мені діагноз “напади гострої депресії”.
Тим часом я насилу закінчив школу і вступив в маленький місцевий коледж. У другому семестрі я намагався накласти на себе руки. Лікар визначив у мене нав’язливий невроз. Мені призначили Лібріум. Я почав приймати його і занурився в постійну депресію, яка супроводжувалася розгубленістю і апатією. Мені довелося кинути навчання. Коли моя мова стала невиразною, я припинив приймати ліки.
Я влаштувався водієм вантажівки і став відвідувати іншого лікаря, психіатра. Через дев’ять місяців я подав заявку на відновлення в коледжі, і мене прийняли назад. Мій лікар переконав мене спробувати інші ліки-тофраніл. Він сказав, що цей препарат дуже ефективний при лікуванні депресії. Я почав приймати його і незабаром мені стало жахливо важко концентрувати увагу. Я став неспокійним, не міг знайти собі місця. Почалися труднощі з сечовипусканням. На лівому соску утворилася невелика пухлина розміром з волоський горіх. Лікар приписав ці симптоми дії тофранілу. Я перестав його приймати і знову залишив навчання. Депресія нікуди не поділася, і я зневірився хоч якось її полегшити. ДО ІНШИХ Бід додалися ще болі в животі. Гастроскопія виявила виразку дванадцятипалої кишки. Мені доводилося постійно жувати таблетки, що знижують кислотність, і приймати зантак (ранітидин, препарат для лікування виразки).
Моє життя ставало все важче. Лікар запропонував ще одні ліки-вівактил (протриптилін, трициклічний антидепресант). Але результати знову виявилися невтішними. Я став дратівливіше, сечовипускання вкрай важко, різко загострилося шкірне захворювання (атонічний дерматит). У роті з’явився неприємний присмак, від якого ніяк не вдавалося позбутися. Він викликав постійну нудоту. Припинивши приймати вівактил, я дуже швидко опинився в одній з нью-йоркських психіатричних лікарень з діагнозом «атипова депресія».
У лікарні мене посадили на літій. Через два дні у мене почали тремтіти руки. Тремтіння все посилювалася, через тиждень я вже не міг писати або тримати в руці склянку, не розплескавши його вмісту. У мене почалися пронос і нудота, зір втратив гостроту.
Я перестав приймати літій і виписався з лікарні, пробувши там два тижні. Коли я прийшов до мого лікаря, він повівся абсолютно несподівано. “Не можу рекомендувати це, — сказав він, – тому що боюся втратити ліцензію. Але скажіть, ви коли-небудь пробували марихуану?”Якось у старших класах школи я пробував курити, але ніякої дії не помітив. Я подумав, що цілком можу спробувати ще раз. Я подзвонив своїй приятельці, яка, за моїми уявленнями, знала, де і як дістати травичку. На наступний день вона принесла мені дві цигарки. Пізніше я дізнався, що її чоловік (стоматолог) використовує марихуану для боротьби з хронічною депресією.
Я добре пам’ятав свій перший невдалий досвід і нічого особливого не чекав. Я закурив першу сигарету, сидячи один в кімнаті. Незабаром я вже мріяв про щось. Раніше в періоди депресії фокусом мого існування була туга. Тепер же мій мозок був зайнятий цілком нейтральними або навіть смішними і приємними думками. Постійний біль депресії змінилася її випадковими ниючими відгомонами. Я став добре спати і прокидатися відпочив, а не млявим і одурманеним ліками, як раніше. Незабаром стало очевидно, що одна сигарета з марихуаною допомагала мені впоратися з болісним нападом депресії краще, ніж все інше. Вона не могла вилікувати мене, але полегшувала біль. Марихуана підтримувала мене у формі краще, ніж будь-яке з дозволених ліків. Після неї у мене не тремтіли руки, мене не охоплювала апатія. Марихуана взагалі не викликала побічних ефектів, які виникали у мене після медичних препаратів. У мене розігрався небувалий апетит, і я набрав відсутню моєму чахлому тілу вагу. Я виявив, що мене стали відвідувати нові думки-слушні і не дуже — – яких раніше у мене не було. Я зміг розірвати навколишнє мене чорну хмару і вирватися назовні, назустріч новим можливостям. Марихуана не дозволяла депресивним думкам отруювати моє життя.
Нелегальний статус марихуани змусив мене пуститися на пошуки законного і хоча б настільки ж ефективних ліків. Мені запропонували норпрамин. Цей препарат не приніс змін на краще, зате дав ускладнення на простату, викликав діарею і стійкий присмак у роті, а також пофарбував мову в чорний колір. Близько року я приймав адапін (Доксепін, трициклічний антидепресант). У нього майже не було побічних ефектів, але і користі він приносив мало. Ще мені давали буспар (Буспірон, препарат, що знімає тривожність), який взагалі ніяк на мене не діяв. Мені здається, найнеприємнішим з них був прозак. Через нього я став ще більш неспокійним, мене нудило до непритомності, я втратив здатність досягати оргазму. Ще я приймав дезірел( тразодон), який не чинив побічної дії, але і не допомагав.
На даний момент я курю марихуану вже два десятки років. Крім болезаспокійливої дії, вона ще зменшує нудоту і печіння в шлунку, викликане підвищеною кислотністю. Завдяки марихуані я міцно сплю. Вона стимулює мою уяву під час роботи над творчими проектами. Марихуана відкриває мені дорогу до простих радощів, на зразок пакетика M & amp;Ms або прогулянки по лісі. Я все одно хотів би знайти їй легальну заміну, щоб не ризикувати свободою. Але поки що це не вдається.
Ніяких інших заборонених речовин Я не вживаю. Не палю тютюн. Іноді Суботнім вечором можу пропустити чарку-другу, але і тільки. Зазвичай я випиваю в день одну чашку чаю і дві склянки кока-коли. Я також приймаю кілька таблеток аспірину на тиждень.