Допомога марихуани при СНІДі

Епідемія Сніду в США була вперше відзначена в 1981 році, коли у п’яти чоловіків гомосексуальної орієнтації були виявлені невідомі раніше стану сильного імунодефіциту і подальший розвиток так званих опортуністичних інфекцій (тобто інфекцій, спричинених мікроорганізмами, які нешкідливі при нормальних умовах, але стають небезпечними при ослабленні імунної системи). У 1984 році було встановлено, що причиною СНІДу є вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). На сьогоднішній день (1997 рік) понад 311 тисяч американців померли від цього захворювання, майже мільйон інфіковані вірусом і, можливо, вже півмільйона хворі. Хоча швидкість поширення СНІДу в середовищі гомосексуалістів сповільнилася, число інфікованих настільки велике, що кількість випадків захворювання неминуче зростатиме. Зараз від СНІДу страждають не тільки гомосексуалісти, а й чоловіки гетеросексуальної орієнтації, а також жінки і діти. Найшвидшими темпами захворювання поширюється серед наркоманів, які вводять наркотики внутрішньовенно, а також серед їх статевих партнерів.

Інкубаційний період (тобто проміжок часу від моменту зараження до прояву симптомів захворювання) може бути різним, але в середньому становить від восьми до десяти років. Як показує практика, всі інфіковані в кінці кінців хворіють. Ліки від цієї хвороби на сьогоднішній день не існує. Для лікування опортуністичних інфекцій і злоякісних новоутворень застосовують загальноприйняті засоби. Для боротьби з самим вірусом використовують противірусні препарати, найбільш відомим з яких є зидовудин (азидотимидин). На жаль, цей препарат пригнічує утворення червоних кров’яних тілець в кістковому мозку, знижує кількість білих кров’яних тілець і надає різноманітну побічну дію на травну систему. Іноді він викликає сильну нудоту, яка підвищує ризик виснаження для пацієнтів, і без того втрачають у вазі через хворобу.

Пацієнтам, які страждають на СНІД, потрібно підтримувати апетит і вагу, оскільки їм загрожує виснаження. Більш того, хороший апетит істотно покращує якість життя. Курці марихуани знають, що вона є стимулятором апетиту. Марихуана не тільки збуджує почуття голоду, але також підсилює смак їжі і задоволення від її поглинання. Це було неодноразово підтверджено експериментально. У дослідженні 1971 року чотири групи суб’єктів після дванадцятигодинного голодування отримували або екстракт марихуани, або алкоголь, або декстроамфетамін (сильний психостимулятор), або плацебо. Потім їм періодично пропонували молочні коктейлі і просили оцінити ступінь власного голоду і отримане від напою задоволення. Люди, які приймали марихуану, гостріше відчували голод і випивали більше коктейлів. ті ж, хто приймав декстроамфетамін, в меншій мірі відчували почуття голоду. Ефект від прийому алкоголю був незначним⁵⁷.

У більш пізньому дослідженні в умовах стаціонару протягом 21 дня проводилося порівняння ваги тіла і споживання калорій між групою з 27 випробовуваних, які приймали марихуану, з контрольною групою з десяти чоловік. випробовувані, які курили марихуану, їли більше і, на відміну від контрольної групи, додавали у вазі. Припинивши курити марихуану, вони відразу ж стали менше їсти⁵⁸. здатність марихуани стимулювати апетит була ще раз доведена< / a> в дослідженні 1986 року. Дев’ять випробовуваних щодня викурювали по дві-три сигарети-плацебо, а потім перейшли на звичайні сигарети з марихуаною. Вони стали їсти значно більше, в основному між основними прийомами їжі⁵⁹.

Ще одним допущеним до використання препаратом є маринол (дронабінол). перше дослідження показало, що 70% пацієнтів, які приймають цей препарат, додали у вазі⁶¹. У подальшому дослідженні вплив дронабінолу було відзначено в групі 139 хворих на СНІД, які страждають втратою апетиту і втратили у вазі п’ять і більше фунтів. Пацієнти були випадковим чином розподілені на одержуючих двічі на день (протягом шести тижнів) плацебо або дронабінол.

У одержуючих дронабінол пацієнтів спостерігалося зменшення нудоти і поліпшення настрою і апетиту. В середньому їх вага не змінилася, а 22% додали п’ять або більше фунтів (2,3 кг). Пацієнти, які отримували плацебо, втратили в середньому один фунт, і лише 10% додали 5 або більше фунтів. Дронабінол викликав побічні ефекти, ступінь прояву яких варіювалася від легкої до помірної. дослідники дійшли висновку, що цей препарат є безпечним і ефективним засобом для лікування зниження апетиту і пов’язаної з ним втрати у вазі у людей, які страждають на СНІД⁶². Однак багато хто вважає дію дронабінолу неприємним (у першому дослідженні 20% випробовуваних припинили прийом), і більшість вважає за краще курити марихуану, якщо надається така можливість.

Конопля стає все більш популярним засобом лікування не тільки нудоти, блювоти і втрати у вазі, а й інших симптомів СНІДу. Це підтверджує розповідь Рона Мейсона, чоловіка у віці 33 років:

19 жовтня 1983 року я дізнався, що хворий на гепатит В.мені неодноразово попадався на очі рекламний розворот в журналі Gay Chicago, але я його не читав дуже вже безрадісно він виглядав (там була поміщена фотографія лежачого в лікарняній палаті чоловіка, якому вводять поживні речовини через крапельницю). Коли я все-таки зважився і розкрив розворот, виявилося, що там надруковано звернення Фонду хвороб печінки в Нью-Джерсі до гомосексуального співтовариства. У ньому говорилося, що дві третини чоловіків-гомосексуалістів рано чи пізно заражаються гепатитом В, часом навіть не знаючи про це (це було до епохи «безпечного сексу»). У 50% заражених симптоми захворювання проявляються – у кого-то сильніше, у кого-то слабкіше. У 90% людей після зараження виробляються антитіла, і вони стають несприйнятливими до цього вірусу, 10% стають носіями, а 2% вмирають. У зверненні пропонувалося пройти вакцинацію. Коли я в черговий раз відвідав венерологічну клініку для гомосексуалістів, то попросив зробити аналіз на антитіла. З’ясувалося, що я підхопив гепатит В. Вводити вакцину було вже пізно. Тоді я зрозумів, чому мене нудило і іноді рвало, і чому я став швидко втомлюватися. Лікар сказав, що я повинен їсти, незважаючи на відсутність апетиту. Знаючи, що у мене хвора печінка, я зовсім перестав вживати спиртне (я і раніше мало пив) і став частіше курити марихуану. Я помітив, що це різко посилює апетит. Тоді я став курити її щодня і почав швидко додавати у вазі. Через два роки антитіла так і не виробилися. Мене офіційно визнали носієм гепатиту.

23 грудня 1986 року я не зможу забути до кінця своїх днів. У той день тест на ВІЛ показав, що я інфікований. Я дізнався, що великі пурпурно-червоні відмітини у мене на ногах-результат внутрішніх крововиливів, викликаних ВІЛ-інфекцією. Вона ж була причиною важкого псоріазу.

У квітні 1987 року мене направили в венерологічну клініку для гомосексуалістів, яку в Чикаго тепер називають клінікою СНІДу. Там я спостерігався протягом семи років. За цей час я додав у вазі сорок фунтів (18 кг), тобто досяг своєї нормальної ваги. Лікарі знали про те, що я курю марихуану. Вони не забороняли мені робити це, але наполегливо рекомендували дотримуватися помірності. Через анемію⁶³ я не міг приймати зидовудин. Всі інші антивірусні препарати були мені протипоказані через ураженої гепатитом печінки.

Три роки тому один лікар сказав мені, що пацієнтів, подібних мені, можна перерахувати на пальцях: я відвідую його вже кілька років, але до сих пір не помер і мій стан стабільно. Він сказав, що не знає, чим це пояснити. Я вважаю, що частково зобов’язаний цим курінню марихуани, яка дарує мені відчуття того, що я живу, а не просто існую. До мене повернувся апетит, я їм і мене не нудить. Марихуана змінила на краще мій психічний стан, а це благотворно позначилося і на загальному самопочутті.

Двічі я ледве не помер через алергічну реакцію на витяжку з коренів дикого китайського огірка, звану ” з’єднання Кью “(Compound Q), яка руйнує інфіковані імунні клітини. Ця речовина теж заборонено до застосування, але останнім часом держава робить виняток для хворих людей. Чому такий підхід не застосовується до питання про лікування марихуаною? Обидва ці речовини заборонені законом, і обидва використовуються для лікування СНІДу. Але через одного з них у вас може виникнути маса неприємностей, а через іншого-ні. Дивно, чи не так?

Навесні 1990 року мене заарештували в передмісті Чикаго за зберігання марихуани. Мою машину відігнали на поліцейську стоянку. Тепер у мене не тільки немає ліків, але мені стало важко добиратися до клініки, розташованої в центрі Чикаго. Апетит у мене відразу зник, я вже втратив у вазі чотирнадцять фунтів (6 кг), до того ж я став швидше втомлюватися і часом відчуваю себе абсолютно виснаженим, як напередодні важкої хвороби. Зараз я приймаю прозак. Цей препарат мені призначив доктор з клініки в передмісті. Він практично нічого не знає ні про СНІД, ні про гепатит В. Я перебуваю у вкрай пригніченому настрої, і кілька разів мені приходили в голову думки про самогубство.

Я повинен виплатити аванс у розмірі 3000 доларів, щоб покрити судові витрати розгляду двох справ. Звинувачення в тяжкому злочині з мене було знято. Зараз я намагаюся через Федеральний суд у цивільних справах отримати назад машину, щоб їздити в клініку СНІДу. Мій адвокат каже, що у мене є шанси виграти справу. Але навіть якщо це станеться, як мені боротися з нудотою і відсутністю апетиту? Я пробував приймати маріпол, але він не допомагає. Що мені робити? Нічого? Якщо тільки куріння марихуани дає мені здатність приймати їжу і добре себе почувати, то чому мені не можна її курити? Чи не час уряду перестати лицемірити і надати мені можливість робити те, що я вважаю за потрібне, щоб гідно і спокійно прожити залишок моїх днів?

Хворий на СНІД лікар, який назвався ” доктором 3.”, почав лікуватися зидовудином за два роки до того, як написав свою розповідь, надрукований нижче. Руйнування його імунної системи незабаром дійсно сповільнилося, але він став страждати нудотою і розладом кишечника (стілець відзначався 8-12 разів за день). Для боротьби з нудотою лікар призначав йому прометазин (піпольфен) і прохлорперазин, а щоб позбутися від розладу і надмірної активності кишечника — каолін, дифеноксилат з атропіном, Лоперамід (Імодіум) і ранітидин (Зантак). Однак всі ці препарати не принесли помітних поліпшень. Незабаром доктор 3. помітив, що невелика порція викуреної марихуани позбавляє його від нудоти на цілий день, а частота стільця зменшується до двох-трьох разів на день, і все це без прийому інших лікарських препаратів. Конопля також знімала постійну втому, яка останнім часом отруювала життя хворого. Ось розповідь доктора 3.:

я вирішив зберегти своє ім’я в таємниці через істерію з приводу СНІДу і війни з наркотиками, що охопила Сполучені Штати. Я лікар, і я хворий на СНІД. Я вважаю, що марихуана сама по собі може перемагати різні хворобливі стани, що виникають при захворюванні СНІДом. Я сподіваюся, що мій досвід буде згодом використаний для конструктивного обговорення даного питання.

Як і багато інших людей, я вперше спробував курити марихуану під час навчання в коледжі в порядку експерименту. Мені це сподобалося, проте навчання в престижному університеті не залишала мені часу на таке дозвілля. За всі роки навчання в коледжі я курив марихуану від сили дюжину разів. Потім пішли медична школа, інтернатура та ординатура. Весь цей час я не вживав марихуану взагалі. Потім я почав працювати в маленькому містечку, де живу і донині, але вже не займаюся лікарською практикою.

Діагноз мені поставили, близько двох років тому. Симптоми захворювання проявляються у вигляді підвищеної стомлюваності, головного болю, сильних судом в ногах, нудоти і раптової пітливості. Зидовудин не приносив значного полегшення і навіть посилював нудоту, але уповільнював розвиток хвороби. Весь мій медичний кабінет був завалений барбітуратами і наркотичними препаратами — легальними сильнодіючими речовинами з групи II, за допомогою яких я боровся з болем і нездужаннями. І хоча ці ліки допомагали, часто після їх прийому я відчував себе ще більш стомленим і млявим. Здавалося, що препарати, які я приймав від судом в ногах, просто зав’язували вузлами мій кишечник. Укупі з нудотою, що викликається зидовудином, це змушувало мене приймати ще й протиблювотні таблетки. Зрештою, всі ці ліки, біль і нудота не сприяли тому, щоб я з надією зустрічав Новий день.

Я тягнув жалюгідне існування, поки одного разу мене не запросили на вечірку друзі, з якими я давно не бачився. Мені не хотілося йти туди через звичну пульсуючого головного болю і судом в ногах, але мені треба було трохи розвіятися. Для вечірки хтось роздобув марихуану, і незабаром я виявив, що головний біль повністю пройшла, а ноги лише слабо Нили. Я не міг повірити в можливість позбутися від болю, без побічних ефектів наркотичних препаратів. Я справді не відчував себе так добре з тих пір, як мені поставили діагноз. Повірте, я не обкурився до коматозного стану, а всього лише трохи розслабився, як після пари келихів благопристойного мартіні.

Намагаючись розібратися в тому, чи має моє відкриття реальну основу, я почав запитувати про марихуану інших людей, хворих на СНІД, і отримав практично одноголосну відповідь, що марихуана покращує самопочуття. На жаль, в умовах сьогоднішньої державної політики США більшості цих людей (як і мені) не хочеться розголосу і судових тяжб. Жити з діагнозом СНІДу – це вже трагедія, але звинувачення в скоєнні злочину зробить життя абсолютно нестерпним. Тому ми повинні продовжувати прийом сильнодіючих і викликають залежність наркотичних препаратів групи II, хоча заборонене законом ліки допомагає набагато краще.

Нещодавно я був в Амстердамі. Там не заборонено вживання марихуани. Строго кажучи, вона не узаконена офіційно, але її вживання не переслідується. Повірте, у мене було таке відчуття, ніби я вилікувався від СНІДу. Під час мого перебування в цьому місті я майже не приймав таблеток, хоча зазвичай приймаю від восьми до дванадцяти штук в день. Я курив марихуану щоразу, коли відчував необхідність: при нудоті, судомах в ногах або головного болю. Виходило по дві-три сигарети в день, а часто цілими днями у мене взагалі не проявлялися симптоми захворювання. Мені не доводилося боятися арешту. Я вважаю себе відповідальним дорослою людиною, здатним вживати марихуану лише тоді, коли в цьому є необхідність (точно так же, як приймаю таблетки). Я знову відчув себе по-справжньому живим, а для людини, яка страждає на СНІД, це велика рідкість.

На жаль, лікування було недовговічним. По поверненні в Сполучені Штати, мені знову приймати дозволені законом знеболююче і протиблювотні засоби.

Бути одночасно лікарем і пацієнтом, що страждають ВІЛ-інфекцією — – сумнівне благо. Мені доводилося бачити страждання і смерть, і я усвідомлюю, що мене цілком може осягнути та ж доля. Ноя також знаю, що існує марихуана-ліки, здатні хоча б частково полегшити страждання і зробити життя хворих на СНІД більш плідною. Однак в нашій добрій і благородній Америці ці ліки не можна виписати. Це більш ніж несправедливо. Епідемія ВІЛ набирає хід, і в будь-який момент хвороба може наздогнати кого-небудь з родичів або знайомих кожного з нас. Невже наше суспільство настільки нещадно, щоб в ім’я урядової ” війни з наркотиками» змушувати хворих людей вибирати між порушенням закону і марними стражданнями?

Оскільки марихуана заборонена законом, доктор 3. вирішив отримати рецепт на маринол. Його лікуючий лікар не був обізнаний про цей препарат і не хотів його виписувати, оскільки побоювався виникнення «залежності» і можливої «ейфорії». Зрештою він все-таки прописав його в дозуванні 5 мг в день, що в два рази менше дозування, рекомендованої компанією-виробником. Широким верствам громадськості знадобилося більше десяти років, щоб усвідомити всю серйозність епідемії ВІЛ. На жаль, лікарям може знадобитися ще десять років для визнання альтернативних методів лікування цього захворювання.

Доктор 3. звернувся в п’ять аптек, перш ніж знайшов ту, в якій могли надати йому ліки. Щоб його отримати, довелося чекати п’ять днів, і п’ять днів прийому показали, що ліки не допомагає. За власною ініціативою доктор 3. збільшив дозу до 5 мг двічі на день, і тільки тоді помітив деяке поліпшення. Незабаром він знову повернувся до куріння марихуани, незважаючи на можливі неприємності з законом. Куріння дозволяло точно регулювати дозу, що забезпечує постійний вміст речовини в крові. Заборонена законом марихуана полегшувала симптоми захворювання ефективніше, ніж марінол, про що відомо всім хворим, яким доводилося пробувати те й інше.

Нещодавно арсенал лікування СНІДу поповнився ще одним препаратом, який називається фоскарнет (фоскавір). Приблизно у 20% хворих на СНІД розвивається цитомегаловірусний ретиніт — інфекційне захворювання очей, яке часто викликає сліпоту. Фоскарнет створили для лікування цієї хвороби, але виявилося, що він ще й продовжує життя людей, які страждають на СНІД. На жаль, він викликає ряд побічних ефектів, в тому числі нудоту. Є всі підстави вважати, що ця нудота піддається впливу конопель. Якщо це так, і фоскарнет виправдає пов’язані з ним надії, то у хворих на СНІД з’явиться ще одна переконлива причина вдаватися до допомоги марихуани.

Хоча навряд чи варто сподіватися на те, що незабаром вдасться знайти ліки від СНІДу, все-таки зараз у людей, які страждають цим захворюванням, з’явилися якісь перспективи. Розробляються більш ефективні способи боротьби з хворобою, і тривалість життя пацієнтів збільшується. Наприклад, зидовудин більш ефективний у поєднанні з новим препаратом ламівудином. Чергове поповнення медичного арсеналу-інгібітори протеази. Можливо, на сьогоднішній день це найбільш ефективний засіб боротьби зі СНІДом. На жаль, і ламівудин, і інгібітори протеази також часто викликають нудоту. Поява цих препаратів-результат прогресу медицини, який перетворює ВІЛ в хронічний стан, і ми повинні навчитися підтримувати здоров’я і якість життя людей, які страждають на цю хворобу. Багатьох турбують відомості, що марихуана сприяє розвитку СНІДу або прискорює руйнування імунної системи хворих. Два ретельних дослідження довели необгрунтованість подібних тверджень ⁶⁵. Настав час включити коноплю в список засобів, які застосовуються для лікування СНІДу ⁶⁶.