Марихуана, або конопля, – рослина, чий вплив на психіку відомо людству з найдавніших часів. У ботаніці його відносять до сімейства конопльових (Cannabaceae) і до роду конопель (Cannabis). Більшість фахівців сходяться на думці, що існує три різновиди цієї рослини. Найпоширенішим видом є конопля посівна — Cannabis sativa) – вузлувата рослина з рідкісними гілками, що досягає 20 футів (6 м) висоти. Конопля Індійська (Cannabis indica) досягає 4 футів (1,2 м) висоти, має пірамідальну форму і густі гілки.
Конопля смітна — Cannabis ruderalis) – рослина близько 2 футів заввишки з невеликою кількістю гілок або взагалі без них. Крім перерахованих ознак ці види відрізняються один від одного листям, стеблами і смолою. Згідно з іншою класифікацією, рід представлений тільки одним, але дуже мінливим видом-коноплею посівною (Cannabis sativa), в якому виділяють два підвиди: sativa і indica. Перший підвид поширений північніше і дає більше волокон і масла. Другий підвид поширений південніше і дає більше одурманюючої смоли.
Конопля є одним з найбільш поширених рослин. Вона росте по всьому світу (в різних кліматичних зонах і на самих різних грунтах) і як бур’ян, і як культивована рослина. Волокна конопель використовуються для виробництва тканини і паперу, до розвитку виробництва синтетичних волокон з конопель виготовляли мотузки. Насіння (строго кажучи, akenes — маленькі тверді плоди) використовуються в якості корму для птахів, а іноді вживаються в їжу і людьми. Масло, що міститься в насінні, колись застосовувалося для освітлення і виробництва мила, а в наші дні часом використовується для виробництва лаку, лінолеуму і художніх фарб.
Хімічні речовини, що надають дурманну або цілющу дію, зосереджені головним чином в клейкою золотистої смолі, яка виділяється з квіток на жіночих рослинах. Функція смоли полягає в захисті квітки від перегріву і в збереженні вологи в період розмноження. Отже, найбагатші смолою рослини виростають в жарких регіонах, таких як Мексика, Близький Схід, Індія. Коли період розмноження позаду і плоди повністю дозріли, виділення смоли припиняється.
Препарати конопель, що вживаються в Індії, часто є своєрідними еталонами сили впливу на організм. Відомі три різновиди: банг, ганджа і шарас. Найменш дієвий і найдешевший препарат, банг, отримують з висушеного і подрібненого листя, насіння і стебел. Ганджа, що отримується з суцвіть культивованих жіночих рослин, в два або три рази сильніше банга. Різниця між ними приблизно така ж, як між пивом і віскі. Шарас-це чиста смола, відома на Близькому Сході під назвою гашиш. Будь-який з цих препаратів можна курити, їсти або підмішувати в напої. Марихуана, яку вживали в США, раніше була еквівалентом банга, але останні двадцять років більше відповідає Ганджі.
Марихуана містить понад 460 відомих сполук, з яких понад шістдесят мають структуру з 21 атомом вуглецю, типову для канабіноїдів. Сильним психотропним речовиною, присутнім у великих кількостях (зазвичай 1-5% від ваги), є 3,4-транс-дельта-1-тетрагідроканнабінол, також відомий як дельта-1-ТГК, дельта-9-ТГК або просто ТГК. Деякі тетрагідроканнабіноли практично настільки ж сильні, як дельта-9-ТГК, але присутні лише в небагатьох різновидах конопель і в набагато менших кількостях. Були отримані синтетичні сполуки, хімічно споріднені ТГК: сингексил, набілон, левонатрадол. Два інших основних типи речовин, що містяться в марихуані, – каннабідіоли і каннабіноли. Було встановлено, що спочатку рослина виробляє помірно активні каннабідіоли, які потім перетворюються в тетрагідроканнабіноли, а потім, у міру дозрівання рослини, розпадаються на відносно малоактивні каннабіноли.
У 1990 році дослідники визначили рецептори головного мозку, які стимулюються ТГК, і виявили ген, відповідальний за їх розвиток. У 1992 році вчені ідентифікували хімічну речовину, присутню в організмі людини, яка впливає на ці рецептори. Речовину назвали анандамідом (ананда на санскриті означає «блаженство»). Рецептори анандаміду (і ТГК) знаходяться головним чином в корі головного мозку, базальних гангліях і мозочку — тобто в тих частинах мозку, які відповідають за координацію рухів тіла. Вплив конопель на розумові процеси можна пояснити наявністю цих рецепторів в корі головного мозку, а вплив на спазми мускулатури і інші рухові розлади, можливо, пояснюються присутністю аналогічних рецепторів в базальних гангліях і мозочку.
Передбачається, що конопля, рослина родом з Центральної Азії, культивується вже більше десяти тисяч років. Її виразно вирощували в Китаї в IV тисячолітті до н. е. і в Туркестані в III тисячолітті до н. е. з давніх пір конопля використовувалася як лікарський засіб в Індії, Китаї, на Близькому Сході, в Південно-Східній Азії, Південній Африці і Південній Америці. Першим свідченням використання конопель в медичних цілях є травник, написаний п’ять тисяч років тому при китайському імператорі Шень-Нуні Коноплю рекомендували як засіб, що допомагає при малярії запорах, ревматичних болях, «неуважності» і «жіночих проблемах». Інший китайський травник рекомендував застосовувати мікстуру з конопель, смоли і вина в якості знеболюючого засобу при хірургічних втручаннях. В Індії коноплю рекомендували для прояснення свідомості, як жарознижувальну і снодійне, як ліки при дизентерії, як засіб для підвищення апетиту, поліпшення травлення, полегшення головних болів і лікування венеричних хвороб. В Африці коноплю використовували для лікування дизентерії, малярії та інших лихоманок. В наші дні в деяких племенах за допомогою конопель лікують укуси змій або курять коноплю перед пологами. Гален та інші лікарі античної та елліністичної епохи згадували коноплю як лікарський засіб. Вона також високо цінувалася в Середньовічній Європі. Англійський священик Роберт Бертон у своїй відомій праці “Анатомія меланхолії”, опублікованій в 1621 році, запропонував використовувати коноплю при лікуванні депресії. “Нова англійська фармакопея” в 1764 році рекомендувала при запаленнях прикладати до шкіри коріння конопель, яка на той час стала популярна як ліки в Східній Європі. “Нова Единбурзька фармакопея” 1794 року наводила довгий перелік властивостей конопель і стверджувала, що конопляна олія допомагає при лікуванні кашлю, венеричних захворювань і нетримання сечі. Через кілька років лікар Ніколас Кульпепер склав перелік всіх станів, при яких конопля вважалася корисною в якості лікарського засобу.
На Заході коноплю не визнавали як лікарський засіб аж до середини XIX століття. Однак у зеніті популярності цих ліків, з 1840 по 1900 рік, в Західній медичній літературі було опубліковано більше сотні статей, в яких коноплю рекомендували використовувати при багатьох захворюваннях і розладах. Можна сказати, що століття тому лікарі знали про конопель чи не більше, ніж зараз, у всякому разі, вони виявляли більше інтересу до вивчення її терапевтичного потенціалу.
Першим західним лікарем, який виявив інтерес до конопель як ліків, був молодий професор медичного коледжу в Калькутті О’шонессі, який спостерігав її використання в Індії. Спочатку професор давав коноплю тваринам, щоб переконатися в її безпеці. Після цього він почав застосовувати її для лікування хворих на сказ, ревматизм, епілепсію і правець. У праці, яка була опублікована в 1839 році, професор писав, що настоянка конопель (спиртовий розчин для прийому всередину) зарекомендувала себе як ефективний знеболюючий засіб. Професора вельми вразила і її здатність до розслаблення м’язів, завдяки якій він назвав коноплю «найціннішим протисудомним засобом”.
У 1842 році О’шонессі повернувся до Англії і ознайомив фармацевтів з дією конопель. Незабаром в Європі і Сполучених Штатах лікарі стали призначати її при самих різних розладах. Навіть королева Вікторія приймала коноплю за приписом придворного лікаря. Конопля згадувалася в» фармакопеї Сполучених Штатів” від 1854 року (з попередженням, що у великих дозах вона небезпечна і є сильнодіючим «наркотиком»). Вироблені фармацевтичними підприємствами препарати конопель можна було купити в аптеках. У 1876 році на виставку століття у Філадельфії деякі фармацевти привезли по десять або більше фунтів гашишу.
Тим часом в медичній літературі накопичувалися праці з вивчення властивостей конопель. З 1860 році доктор О’Мінс зробив доповідь про відкриття комітету з вивчення індійських конопель у медичному товаристві штату Огайо. Віддавши належне А’шонессі, М’мінс перерахував симптоми і захворювання, в яких застосування індійської коноплі виявилося корисним. Перелік включав у себе правець, невралгію, дисменорею (хворобливі менструації), судоми, ревматичні та родові болі, астму, післяпологовий психоз, гонорею і хронічний бронхіт. Доктор провів порівняння снодійного ефекту конопель і опіуму: “ефект від застосування не настільки інтенсивний, це не дуже пригнічує секрецію. Травлення не порушується, навіть апетит поліпшується… (В цілому, конопля діє не настільки сильно, і викликає більш природний сон, не порушуючи роботу внутрішніх органів. Безумовно, в багатьох випадках також варто віддати перевагу опіуму, хоча конопля поступається останньому в силі і надійності”. Подібно А’в Шонесси, М’Мінс підкреслював чудову здатність конопель посилювати апетит.
Інтерес до конопель не згасав і в наступному поколінні. У 1887 році Ейр високо оцінив здатність конопель пригнічувати занепокоєння і тривожні стани, а також полегшити душевний стан безнадійних хворих. Він писав, що в таких випадках «пацієнт, для якого страх є найболючішим симптомом, може стати щасливішим і навіть веселішим». Він вважав, що в якості болезаспокійливого засобу конопля не поступається опіуму: “під дією цього чудового ліка іноді виникає цікавий стан-біль затихає, як би відсуваючись, стаючи слабкіше і слабкіше, подібно до того, як згасає біль в чуйному вусі в міру видалення гуркітливого барабана із зони чутності». Хейр також зазначав, що конопля є чудовим засобом місцевої анестезії, особливо для слизової оболонки рота і язика, що було добре відомо дантистам XIX століття.
У 1890 році британський лікар Рейнольде підвів підсумок своєму тридцятирічному досвіду роботи з індійською коноплею при лікуванні хворих, які страждають «старечим безсонням»: «я прийшов до висновку, що в таких випадках ніщо не може зрівнятися в ефективності з помірною дозою індійської коноплі». За свідченням Рейнольдса, ефект від прийому конопель зберігався протягом місяців і навіть років без збільшення дози. Він вважав, що конопля корисна і при лікуванні різних форм невралгії, в тому числі невралгії трійчастого нерва (хворобливого розладу лицьового нерва). Рейнольде вказував також, що коноплю можна використовувати для профілактики нападів мігрені: «скільки жертв цього нездужання могли б прожити роки без страждань, приймаючи коноплю при загрозі нападу або в самому його початку!”Він вважав, що конопля корисна також при деяких видах епілепсії, депресії, а іноді при астмі і дисменореї.
Переконуючи лікарів продовжувати застосування конопель в медичній практиці, доктор Меттісон в 1891 році назвав її «дуже цінними при багатьох хворобливих станах ліками, гідность і безпека яких по праву дозволяють їм зайняти належне місце в медичній практиці». Меддісон зробив огляд використання конопель як болезаспокійливого і снодійного засобу, особливо у зв’язку з дисменореєю, хронічним ревматизмом, астмою, виразкою шлунка і залежністю від морфію. Однак найбільше значення для Меттісона мала ефективність застосування конопель при лікуванні “цієї ганьби лікарського мистецтва-мігрені”. Аналізуючи свій власний досвід і досвід попередників, Меттісон прийшов до висновку, що конопля не тільки знімає біль при мігрені, але і запобігає нападам . Пізніше Вільям Ослер погодився з цим твердженням, назвавши коноплю “самими, можливо, відповідними ліками” проти мігрені. Своє повідомлення Меттісон закінчив у мінорному Тоні:
Доктор Саклінг написав мені:”молоді лікарі рідко її призначають”. Особливо я рекомендую цей засіб саме їм. Оскільки заради якнайшвидшого досягнення ефекту настільки легко звернутися до цього нового шахраю-підшкірного введення морфію, – вони [молоді лікарі] схильні забувати про віддалені наслідки необережного призначення препаратів опію. Можливо, мудрість їх попередників-професіоналів, знайдена часто ціною хворобливого досвіду, навчить молодих уникати небезпечних наркотичних рифів, які перетворили в руїни багатьох пацієнтів. Я не розхвалюю коноплю як засіб проти якоїсь певної хвороби. Час від часу вона не буде виправдовувати очікування, як і інші ліки. Але ефективність застосування конопель в такій великій кількості випадків дає їй право на нашу довіру.
Як зауважив Меттісон, до 1890 року використання конопель в медичних цілях зменшилося. Препарати конопель занадто розрізнялися за силою впливу, а реакції на їх прийом здавалися занадто різноманітними і непередбачуваними. Інша причина, по якій болезаспокійливі властивості конопель не отримали належного визнання, полягала в різкому сплеску вживання опіатів, що послідував після винаходу в 1850-х роках шприца для підшкірних ін’єкцій. Використання таких шприців дозволило вводити розчинні препарати в організм з метою швидкого полегшення болю, а конопля, будучи нерозчинна у воді, не могла з легкістю вводитися у вигляді ін’єкцій. До кінця XIX століття розробка синтетичних препаратів, таких, як аспірин, хлоралгідрат і барбітурати, більш стабільних, ніж індійська конопля, за хімічним складом (відповідно, більш надійних), прискорила застосування конопель як лікарського засобу. Однак у нових ліків були помітні недоліки. У Сполучених Штатах понад тисячу людей щорічно помирає від кровотечі, викликаної аспірином, а барбітурати і того небезпечніше.
Можна було припустити, що в пошуках більш досконалого болезаспокійливого і снодійного засобу лікарі звернуться до каннабіноїдних речовин, особливо після того, як в 40-х роках стало можливим вивчення речовин, хімічно споріднених ТГК, які могли надавати більш стабільні і цільові дії.
Однак Закон Про податок на марихуану 1937 року значно ускладнив подібного роду дослідження. Цей акт став кульмінаційною точкою кампанії, організованої Федеральним бюро з контролю за наркотиками, очолюваним Гаррі Анслінгером. Кампанія ставила перед собою завдання переконати громадськість в тому, що марихуана викликає залежність, а її вживання призводить до скоєння злочинів, пов’язаних з насильством, психозів і розумової деградації. Знятий в рамках кампанії Анслінгера фільм “Димок божевілля” (Reefer Madness), можливо, нинішнім досвідченим поколінням сприймається гумористично, але колись вважався серйозною спробою звернення до соціальної проблеми, а атмосфера і ставлення до неї, що знайшли відображення у фільмі, продовжують і сьогодні впливати на нашу культуру.
Відповідно до Закону Про податок на марихуану, кожна особа, яка використовує коноплю в строго обумовлених промислових або медичних цілях, була зобов’язана зареєструватися і заплатити податок у розмірі одного долара за унцію. При використанні в інших цілях повинен був сплачуватися збір за незареєстровані операції в розмірі ста доларів за унцію. Ті, хто відмовлявся підкоритися, піддавалися великим штрафам або тюремному ув’язненню за ухилення від сплати податків. Цей закон не був спрямований безпосередньо проти використання марихуани в медицині – його мета полягала в обмеженні куріння марихуани заради отримання задоволення. Щоб обійти рішення Верховного Суду, що закріплюють за штатами право регулювати більшість комерційних операцій, цей закон був сформульований як податкова міра. Змушуючи реєструвати одні операції з марихуаною і обкладаючи високим податком інші, уряд хотів зробити надмірно дорогим законне виробництво препаратів марихуани для будь-яких інших цілей, крім медичних. Цей закон, хоча він і не ставив такого завдання, ускладнив використання конопель в медицині, оскільки зобов’язав лікарів, охочих з нею працювати, оформляти занадто багато паперів. Федеральне бюро з контролю за наркотиками наполягало на прийнятті законодавчих заходів проти “розважального” використання, що зміцнило зростаюче небажання лікарів мати справу з коноплею. У 1941 році конопля зникла з “Фармакопеї Сполучених Штатів” і “Національного фармацевтичного довідника”.
Читаючи протоколи слухань у постійній бюджетній комісії палати представників США, що передували прийняттю законопроекту, стає очевидним, наскільки бідно підкріплювалися фактами твердження про шкоду марихуани, а також наскільки великі були масштаби масової істерії навколо цього питання. Єдиним свідком, не згодним з думкою більшості, був Вудворт, лікар-юрист, який виконував обов’язки консультанта в американській медичній асоціації. Він поділяв цілі і завдання Конгресу, але намагався переконати його членів не приймати настільки обмежувальне законодавство на тій підставі, що згодом дослідники, можливо, зможуть запропонувати засоби виправданого використання конопель в медицині. Щодо “залежності” від марихуани Вудворт сказав наступне:
Газети повинні мати певні підстави для заяв, за допомогою яких вони настільки ефектно привертають загальну увагу до даної проблеми. Однак я був дуже здивований тим, що факти, які лежать в основі цих заяв, не були підтверджені компетентними свідоцтвами, представленими на розгляд нашої комісії. У всьому, що стосується поширення залежності від марихуани, нас відсилають до публікацій в газетах. Нам кажуть, що вживання марихуани веде до злочинів. Однак поки що не було представлено жодного свідоцтва з управління в’язниць, яке ознайомило б нас з кількістю ув’язнених, які страждають залежністю від марихуани. Неофіційний запит показав, що управління в’язниць не має подібних свідчень. Вам сказали, що куріння марихуани широко поширене серед школярів. Однак на засідання не викликали жодного представника Бюро у справах дітей, який міг би розповісти про причини і масштаби поширення цього явища серед дітей. Із запиту в Бюро у справах дітей стало відомо, що у них не було підстав проводити подібні дослідження, і вони нічого не можуть нам повідомити з даного питання. Запит до Федерального управління освіти-а вже там-то повинні хоч що — небудь знати про поширення залежності серед школярів, якщо вона дійсно поширюється, – показав, що у них не було підстав для збору такого роду даних, і вони нічого про це не знають.
Члени Конгресу ретельно і прискіпливо опитали Вудворта про його освіту, становище в американській медичній Асоціації, його точку зору на медичне законодавство, що діє останні п’ятнадцять років. Претензії, висловлені Вудвортом до якості і джерел свідоцтв проти марихуани, не додали йому розташування законодавців. Питання, які задавав вудворту член Палати представників Джон Дінгелл, цілком передають атмосферу засідання:
Дінгелл: нам відомо, що має місце поширення шкідливої звички, зокрема, серед молоді. Ми знаємо про це з газет. Ви кажете, що в штаті Мічиган є закон, який регулює цей процес. У нас дійсно є закон, але в даних обставинах він безсилий, оскільки, як я вже сказав, залежність поширюється. З кожним роком число її жертв зростає.
Вудворт: немає свідчень, які б підтверджували це.
Д. : ваші свідчення мене не вражають. Я вважаю, що вони висловлюють настрій верхівки медичної корпорації штату. Я впевнений, що в цілому медичні працівники штату Мічиган, округу Уейн і мого виборчого округу, не дивлячись на введення податку в один долар, від щирого серця підтримають будь-який законопроект, який зможе зупинити цю загрозу.
В.: якщо мова піде про закон заборонний, то, можливо, ви маєте рацію. Але якщо закон просто створює умови для непотрібного подорожчання і не досягає своєї мети…
Д. (перебиваючи): це всього лише ваша особиста думка. Воно дуже нагадує думку, якї ви дотримувалися щодо закону Гаррісона про наркотики.
В.: якби нас залучили до розробки цього законопроекту…
Д. (перебиваючи): Вас не збиралися залучати до його розробки.
В. : насправді цей закон не запобігає вживання опіуму і кокаїну.
Д.: Люди, чиєю професією є медицина, повинні робити все від них залежне, щоб зупинити це прокляття, що роз’їдає душу нації.
В.: вони і роблять це.
Д. : вам не здається, що ви просто відчуваєте себе вразливим через те, що ми не запитали вашої поради при розробці законопроекту?12
Вудворта змусили замовкнути, давши наостанок настанову: “ви не хочете співпрацювати з нами в цьому питанні. Якщо у вас є бажання дати нам пораду щодо законодавства, вам слід прийти до нас з конструктивними пропозиціями, а не з критикою і не з наміром чинити перешкоди діяльності федерального уряду” 13. Його виступ виявився марним. Законопроект став законом, який вступив в дію 1 жовтня 1937 року. Потім закони, каральні за своєю суттю і розроблені поспіхом, були прийняті в штатах.
Одним з небагатьох громадських діячів, в 30-і роки раціонально підходили до проблеми марихуани, був мер Нью-Йорка Фьорелло Ла-Гуардія. У 1938 році він створив комісію вчених для вивчення медичних, соціальних та психологічних аспектів вживання марихуани в Нью-Йорку. Членами комісії були два терапевти, три психіатри, два фармакологи, експерт з охорони здоров’я та представники органів, відповідальних за виправні та лікувальні установи. Комісія розпочала дослідження в 1940 році, а в 1944 році детально виклала їх результати в доповіді «проблема марихуани в Нью-Йорку». Це невинно забуте дослідження розвінчало безліч міфів, що поширилися не без допомоги закону Про податок на марихуану. Комісія не знайшла жодних доказів того, що значна частина злочинів була пов’язана з марихуаною, так само як і того, що марихуана провокує агресивну або антигромадську поведінку. Результати досліджень свідчили, що вживання марихуани не чинило сексуально-збудливої дії і не призводило до змін особистості. Не було отримано даних, які свідчили б про звикання до неї.
У вересні 1942 року два дослідники з Нью-Йоркської комісії, Семюель Аллентук і Карл Боуман, опублікували в American Journal of Psychiatry статтю під назвою «психіатричні аспекти інтоксикації марихуаною». У ній, зокрема, говорилося про те, що звикання до конопель слабкіше, ніж до тютюну або алкоголю. Через Три місяці, в грудні, Journal of the American Medical Association розмістив редакційну статтю, в якій робота Аллентука і Боумана характеризувалася як “ретельне дослідження”, а також згадувалося про можливе застосування конопель в медицині при лікуванні депресії, втрати апетиту і опіумної залежності.
У наступні кілька років члени редакції цього журналу під тиском уряду змушені були змінити свою точку зору. У січні 1943 і в квітні 1944 року вони опублікували листи, отримані від Гаррі Анслінгера і експерта комісії з наркотиків при Лізі Націй Буке, в яких викривався звіт комісії Ла-Гуардія. Нарешті, в номері, який вийшов у квітні 1945 року, Американська медична асоціація висловила згоду з думкою Федерального бюро з контролю за наркотиками:
Протягом багатьох років вчені-медики вважали коноплю небезпечним препаратом. У книзі “проблеми марихуани”, опублікованій комісією з вивчення марихуани, створеної мером Нью-Йорка, представлені матеріали обстеження сімнадцятьма лікарями групи з 77 ув’язнених. На цьому ненадійному і абсолютно ненауковому фундаменті зроблені поспішні і неадекватні висновки, які применшують згубність згаданого наркотику. Книга вже завдала достатньої шкоди… У ній неправомірно стверджується, що вживання марихуани не призводить до фізичної, розумової або моральної деградації і що сліди негативного впливу її тривалого вживання не були відзначені ні у кого з 77 ув’язнених. Ця заява вже завдала величезної шкоди справі охорони правопорядку. Громадські діячі та організації зроблять все від них залежне, щоб це не наукове дослідження, позбавлене критичного підходу, не набуло поширення і щоб марихуана завжди сприймалася як загроза.
Як писав Де Ропп, редакція “відмовилася від звичайної стриманості і дуже різко висловила власне роздратування. Автори так лютували, як ніби вчені члени комісії мера… разом з власниками притонів, в яких курять травичку, заснували якесь непристойне суспільство, поставивши собі за мету підірвати здоров’я городян за допомогою послідовного збочення фактів ” 14. Протягом сорока з гаком років після цього Американська медична асоціація непохитно стояла на позиціях, які відстоювало Федеральне бюро з контролю за наркотиками, а згодом його наступники. Тези, опубліковані Радою з питань психічного здоров’я (орган асоціації), неабияк сприяли поширенню неправдивої інформації та міфів навколо марихуани.
Хоча протягом багатьох років дослідження конопель практично не проводилися, уряд все ж не зовсім втратив до неї інтерес. Незабаром після того, як в 1971 році була опублікована книга Лестера Грінспуна про марихуану, один з її читачів, хімік за професією, розповів нам про те, що фірма Arthur D. Little Company, на яку він працював, уклала з урядом багатомільйонний контракт на вивчення можливостей застосування конопель у військових цілях. Він сказав, що таких можливостей знайти не вдалося, але зате в ході досліджень вчені відзначили ряд важливих терапевтичних властивостей рослини. Ця людина прийшла до нас для того, щоб обговорити економічну доцільність комерційного виробництва речовин, хімічно близьких канабіноїдам. Однак він не міг представити нам дані, оскільки матеріали були засекречені.
У 60-і роки, у міру того як все більше людей стали вживати марихуану для розваги, почали з’являтися згадки про її лікувальні властивості. Зазвичай такі історії публікувалися не в медичній літературі, а в журналах типу Playboy у вигляді листів читачів. Тим часом вживання марихуани заради отримання задоволення все більше турбувало владу, і в 1970 році Конгрес прийняв всеосяжний акт про профілактику та обмеження зловживань наркотичними речовинами. У цій постанові впливають на психіку людини речовини підрозділялися на п’ять груп, причому конопля була поміщена в групу I, що об’єднала строго заборонені субстанції. Згідно з юридичним визначенням наркотичні речовини з групи I не мають медичного застосування, мають сильний потенціал формування залежності і становлять небезпеку навіть при вживанні під наглядом лікарів. До цього часу знову виник інтерес до конопель як ліків вже набрав обертів. Два роки по тому, в 1972 році, Національна організація з реформування законів про марихуану подала до Бюро з контролю за наркотиками та небезпечними лікарськими засобами (колишнє Федеральне бюро з контролю за наркотиками) прохання про переведення марихуани до групи II, що дозволило б лікарям виписувати її. У міру процесуальних дій в боротьбу включилися й інші організації.
Повчальні слухання відбулися в Бюро з контролю за наркотиками та небезпечними лікарськими засобами. Оскільки один з нас (Л.Г.) очікував своєї черги свідчити про медичне застосування конопель, він був присутній при спробі помістити пентазоцин (талвін, лексир) — синтетичний анальгетик-опіат, який виробляє компанія Winthrop Pharmaceuticals, — в групу небезпечних наркотичних речовин. Показання свідків вказували на сотні випадків формування залежності, кілька випадків смерті від передозування і на значне число зловживань. Шість юристів фармацевтичної компанії з’явилися з набитими паперами кейсами, щоб запобігти зміні класифікації пентазоцину або, принаймні, домогтися приміщення його не в настільки строго контрольовану групу. Вони частково досягли успіху: пентазоцин включили в групу IV, куди входять ліки, які можна отримувати за рецептами з мінімальними обмеженнями. Наступним об’єктом слухань була конопля. Не було жодного свідоцтва про випадки смерті внаслідок передозування або формування залежності, лише лікарі та хворі свідчили про придатність конопель до використання в медичних цілях. Уряд відмовився перевести її в групу II цікаво, яким був би результат слухань, представляй конопля комерційний інтерес для великої фармацевтичної компанії з величезними фінансовими ресурсами?
Відхиливши прохання Національної організації за реформування законів про марихуану, Бюро з контролю за наркотиками і небезпечними лікарськими засобами не стало призначати відкриті слухання, хоча закон зобов’язував зробити це. Мотивувалася відмова тим, що повторна Класифікація стала б порушенням договірних зобов’язань, прийнятих відповідно до єдиної Конвенції ООН про наркотичні речовини. У відповідь Національна організація з реформування законів про марихуану в 1974 році порушила справу проти Бюро з контролю за наркотиками та небезпечними лікарськими засобами. Федеральний суд другої інстанції анулював відхилення прохання, повернув справу для повторного розгляду і зробив критичні зауваження на адресу бюро та адресу Міністерства юстиції. У вересні 1975 року адміністрація з контролю за застосуванням законів про наркотики, наступник Бюро з контролю за наркотиками і небезпечними лікарськими засобами, визнала, що договірні зобов’язання не перешкоджають зміні класифікації марихуани, але як і раніше відмовлялася провести відкриті слухання. Національна Організація за реформування законів про марихуану знову порушила справу. У жовтні 1980 року, після тривалих і складних юридичних маневрів, Апеляційний суд втретє повернув прохання Національної організації за реформування законів про марихуану для розгляду в Адміністрацію з контролю за застосуванням законів про наркотики. У 1985 році уряд переглянуло класифікацію синтетичного дельта-9-ТГК (дронабінолу), віднісши його до групи і, проте сама марихуана і виділений з неї ТГК так і залишилися в групі I. нарешті, в травні 1986 року, через сім років після відповідної судової постанови, глава Адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики оголосив відкриті слухання.
Слухання почалися в червні 1986 року і тривали два роки. Сторону, яка вимагала зміни класифікації, представляли Національна Організація за реформування законів про марихуану (заснована в 1970 році самофінансована просвітницька організація, яка виступає проти кримінального переслідування марихуани і її куріння), Альянс за лікування конопель (заснована в 1980 році некомерційна організація, яка виступає за те, щоб марихуану можна було отримувати за рецептами), Cannabis Corporation of America(Фармацевтична фірма, заснована для отримання природних канабіноїдів в медичних цілях після переведення конопель в групу II) і Коптська церква «Ефіопський Сіон» (що вважає коноплю священною рослиною, що має велике значення для релігійних обрядів). Опонували їм адміністрація з контролю за застосуванням законів про наркотики, Міжнародна організація начальників поліції і Національна федерація «батьки за молодь без наркотиків» (самофінансована просвітницька організація).
В ході тривалих слухань виступило безліч свідків, в тому числі пацієнти і лікарі, розглядалися тисячі сторінок різних документів. Протокол цих слухань являє собою наймасштабніше За останній час дослідження свідчень застосування конопель в якості ліків. Суддя з адміністративних порушень Френсіс Янг розглянув всі свідчення і 6 вересня 1988 року офіційно оголосив своє рішення. Він сказав, що схвалення «значущої меншини» лікарів достатньо для того, щоб визнати марихуану відповідною чинним критеріям «допустимого використання в медичних цілях на території США», встановленим для речовин групи II Всеосяжним актом про профілактику та обмеження зловживань наркотичними речовинами. Суддя додав також, що «у своїй природній формі марихуана є одним з найбезпечніших терапевтичних речовин, відомих людству… Слід визнати, що застосування марихуани під наглядом лікарів цілком безпечно. Інший офіційний висновок був би необґрунтованим, довільним і необ’єктивним». Янг пішов далі, рекомендувавши “адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики прийняти спільне рішення про можливість застосування конопель на території США в терапевтичних цілях, порівняльної безпеки її використання під медичним наглядом і наявності законних підстав її переведення з групи I в групу”.
Визначаючи, що таке “допустиме використання в медичних цілях”, суддя Янг прийняв сторону позивачів і відхилив точку зору адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики, яка була сформульована після програшу справи з приводу препарату 3,4-метилендіоксиметамфетамін (МДМА). У 1984 році адміністрація з контролю за застосуванням законів про наркотики помістила цей раніше не класифікований препарат в групу I. група лікарів і людей інших професій оскаржила це рішення, оскільки вважала, що МДМА має терапевтичний потенціал. На завершення відкритих слухань суддя з адміністративних порушень відкинув позицію адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики, що полягає в тому, що МДМА не може мати застосування в медицині на території Сполучених Штатів, і погодився з обвинувачує стороною в тому, що МДМА слід помістити в групу III, а не в групу I. Керівництво адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики не виконало цієї рекомендації. Позивачі звернулися до Федерального Апеляційного суду, який прийняв рішення на їх користь. Суд постановив, що критерій “допустимого медичного використання”, який використовується адміністрацією з контролю за застосуванням законів про наркотики (офіційний дозвіл на продаж від управління з контролю за продуктами і ліками), неприйнятний з точки зору всеосяжного акту про профілактику та обмеження зловживань наркотичними речовинами.
У відповідь Керівництво адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики розробило нові критерії допустимого використання речовини в медицині:
- отримане науковими методами і визнаний опис хімічної будови речовини;
- наукове вивчення його токсикологічної та фармакологічної дії на тваринах;
- ефективність речовини при її вживанні людьми, встановлена в результаті науково обґрунтованих клінічних випробувань;
- доступність речовини та інформації щодо її використання;
- опис її клінічного використання в загальновизнаних фармакопеях, медичних довідниках, журналах або підручниках;
- наявність конкретних показань для призначення при лікуванні певних захворювань;
- визнання можливості використання речовини організаціями та асоціаціями лікарів;
- визнання та використання речовини значною частиною практикуючих медичних працівників Сполучених Штатів.
Саме ці критерії відхилив суддя Янг, коли приймав рішення про марихуану.
Адміністрація з контролю за застосуванням законів про наркотики не зважилася на думку судді і відмовилася перевести марихуану в іншу групу. Ось що зазначив юрист Адміністрації: “схоже, на думку судді зробили вирішальний вплив ті, кого він назвав шанованою меншістю лікарів. Про яку кількість йдеться? Про половину відсотка? Про чверть відсотка?”Глава Адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики Джон Лон пішов і того далі, назвавши заяви про придатність марихуани для використання в медицині “небезпечним і жорстоким обманом”. У березні 1991 року позивачі подали ще одну апеляцію, і в квітні Апеляційний суд округу Колумбія одноголосно наказав адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики переглянути використовувані критерії. Суд мотивував своє рішення тим, що стандарти були нелогічними і марихуана ніколи б не змогла їм відповідати. Нелегальний наркотик не може застосовуватися значною кількістю лікарів, на нього не можуть посилатися в медичних працях як на лікарський засіб. Суд зазначив, що на нього чинили «сильний тиск, доводячи, що таким способом можна домогтися широкого поширення і доступності будь-якої речовини з групи I». Суд повернув справу до адміністрації з контролю за застосуванням законів про наркотики для подальшого вивчення, проте не оскаржив догму про низьку терапевтичну цінність марихуани. У березні 1992 року адміністрація з контролю за застосуванням законів про наркотики остаточно відхилила всі заяви про зміну класифікації марихуани.
Незважаючи на обструкцію федерального уряду, кілька хворих все ж змогли легально отримувати марихуану для терапевтичних потреб. З початку 70-х років влада почала потроху поступатися тиску хворих і лікарів. У 1978 році штат Нью-Мексико першим прийняв закон, який уможливив застосування марихуани в лікувальних цілях. Наприкінці 70-х-початку 80-х років ще 33 штати наслідували цей приклад 16. У 1992 році Массачусетс, а в 1994 році Міссурі стали 34-м і 35-м штатами з подібним законодавством.
Однак виявилося, що ці закони складно застосовувати. Оскільки федеральне законодавство не визнає марихуану в якості лікарського засобу, Штати можуть розподіляти її тільки в рамках офіційної дослідницької програми і за наявності згоди.
Управління з контролю за продуктами і ліками. Багато штатів здалися, як тільки чиновники, які курують ці програми, зіткнулися з кошмаром відповідних федеральних законів. Проте в період з 1978 по 1984 рік сімнадцять Штатів отримали дозвіл на використання марихуани при лікуванні глаукоми і для полегшення нудоти, викликаної хіміотерапією раку. Всі ці програми згодом були припинені через виникнення численних проблем.
Візьмемо, наприклад, Луїзіану, де в 1978 році був прийнятий закон, відповідно до якого засновувалася програма, що дозволяла Раді з призначення марихуани розглядати і затверджувати заявки лікарів на відповідне лікування пацієнтів. Рада віддала перевагу простій схемі, яка доручала прийняття медичних рішень практикуючим лікарям. Однак федеральні чиновники постачають марихуану не інакше, як тільки за програмами досліджень нових ліків. Все це пов’язано з жахливою паперовою тяганиною і робить виконання програми нестерпно тяжким. Тому Рада вирішила приєднатися до вже схваленої дослідницької програми Національного інституту онкологічних захворювань, яка охоплює тільки хворих на рак і використовує синтетичний ТГК. Марихуана сама по собі так і не стала доступною для жителів Луїзіани. Зважаючи на згадані обмеження програма виявилася неефективною. Хворим доводилося вживати заборонену коноплю, як мінімум один з них був заарештований.
Лише десять Штатів змогли організувати програми, в яких конопля знайшла медичне застосування. Першим штатом, якому це вдалося, став Нью-Мексико. Успішна робота програми багато в чому пов’язана з діяльністю хворої на рак Лінн Пірсон. У 1978 році законодавчий орган штату прийняв закон, що дозволяє лікарям виписувати марихуану пацієнтам, які страждають від нудоти і блювоти внаслідок хіміотерапії раку. Пізніше цей закон був видозмінений відповідно з федеральними вимогами до програм досліджень нових ліків. Негайно виникли тертя між Управлінням з контролю за продуктами і ліками та керівниками програми в Нью-Мексико. Управління вимагало проведення досліджень із застосуванням плацебо (неактивних речовин), а лікарі в Нью-Мексико хотіли забезпечити гідний догляд своїм пацієнтам. Управління з контролю за продуктами і ліками воліло діяти поступово, а ставлення лікарів відображало невідкладність потреб їхніх пацієнтів. Нарешті вдалося досягти компромісу: вибір між сигаретами з марихуаною і капсулами з синтетичним ТГК при призначенні лікування проводився у випадковому порядку. Проте тривалі затримки поставок показали, що управління з контролю за продуктами і ліками недобросовісно виконує свої зобов’язання. Напруга все наростала. Одного разу чиновники штату навіть розглядали можливість використання конфіскованої марихуани і звернулися з відповідним запитом до начальника дорожньої поліції штату.
У серпні 1978 року померла від раку Лінн Пірсон, яка доклала героїчні зусилля до організації програми, але так і не дочекалася законної можливості використання марихуани. Лише тоді Управління з контролю за продуктами і ліками затвердило програму досліджень нових ліків в Нью-Мексико. Але кілька тижнів потому, коли дещо згас шум після смерті Пірсон, Управління відкликало свій дозвіл. Влада Нью-Мексико вирішила скликати прес-конференцію, щоб засудити федеральну владу за «неетичну і аморальну поведінку». Нарешті в листопаді 1978 року програму затвердили. Поставка марихуани повинна була відбутися в місячний термін, проте фактично відбулася лише через два місяці.
Принцип випадкового, відбору незабаром був порушений. Пацієнти обговорювали один з одним переваги обох видів лікування і при бажанні переходили з одного виду на інший. Це також дало їм відчуття контролю над терапевтичним процесом. Однак, незважаючи на спростування з боку Національного інституту токсикоманії, багато пацієнтів продовжували вважати, що одержувані сигарети недостатньо ефективні. Державні органи так і не провели незалежної перевірки. Деякі пацієнти залишали програму і починали купувати марихуану на вулиці, оскільки вважали, що вона кращої якості, ніж державна марихуана або синтетичний ТГК.
У період з 1978 по 1986 рік в штаті Нью-Мексико приблизно 250 онкологічних пацієнтів отримували марихуану або ТГК, коли звичайні ліки переставали справлятися з нудотою і блювотою. У цих випадках і марихуана, і ТГК проявили себе добре, проте марихуана все ж зарекомендувала себе краще. Понад 90% пацієнтів повідомляли про значне полегшення або про припинення нудоти і блювоти. За весь час роботи програми лише в трьох випадках спостерігалася побічна дія у вигляді тривожних реакцій, які легко придушувалися простим підбадьоренням.
Успішні програми в інших штатах протікали аналогічним чином. Всім було ясно, що «дослідження» були тільки маскуванням. Справжнє завдання програм полягало в полегшенні страждань. І хоча результати не відповідають стандартам суворого клінічного дослідження, вони підтверджують ефективність конопель і вказують на переваги куріння марихуани перед прийомом ТГК в капсулах. До речі, в жодній програмі не було відзначено випадків зловживань ТГК або сигаретами з марихуаною.
У звіті Департаменту охорони Здоров’я штату Нью-Йорк про терапевтичне використання марихуани було поставлено питання про те, чому інші лікарі та хворі не приєдналися до нью-Йоркської програми. Далі в документі викладалися причини цього явища. По-перше, лікарі були скептично налаштовані по відношенню до програми через нестачу відповідної підготовки і досвіду. По-друге, участь у програмі була пов’язана з величезними бюрократичними труднощами. У звіті говорилося, що “працюючі в лікарнях фармацевти і лікарі скаржаться на величезні обсяги паперової роботи і на тяганину”. По-третє, багато хворих і лікарі вважали, що на вулиці набагато легше знайти марихуану хорошої якості.
Приблизно в той же час зростаючий попит змусив Управління з контролю за продуктами і ліками заснувати індивідуальні програми досліджень нових ліків, в яких могли брати участь лікарі, якщо їх пацієнти потребували марихуани. Процес заявки був досить складним, тому що призначення програми було зовсім іншим — надання фармацевтичним компаніям можливості переконатися в безпеці нових ліків. Спочатку пацієнт, який потребував марихуани, повинен був переконати свого лікаря подати в управління по контролю за продуктами і ліками заявку на дослідження нових ліків. Потім лікар повинен був заповнити спеціальний формуляр, розроблений Адміністрацією з контролю за застосуванням законів про наркотики для речовин групи I. якщо обидві установи стверджували заявку, лікар повинен був заповнити спеціальні бланки замовлень на марихуану, які слід було відправити в Національний інститут токсикоманії, який вирощував коноплю на фермі при Університеті Міссісіпі (єдина ферма в США, на законних підставах вирощує коноплю). Марихуану відправляли в Північну Кароліну, де робили з неї сигарети, які за силою повинні були відповідати марихуані, що продається на вулиці (вміст ТГК — 2%). Потім Національний інститут токсикоманії відправляв марихуану в аптеку за місцем призначення. Аптека повинна була відповідати найсуворішим вимогам безпеки зберігання наркотиків, затвердженим адміністрацією з контролю за застосуванням законів про наркотики. Процес подачі заявки займав від чотирьох до шести місяців. Управління з контролю за продуктами і ліками та Національний інститут токсикоманії доводилося постійно підштовхувати, і виконання заявки рідко вкладалося у відведений законом час. За повідомленнями Альянсу за лікування конопель, який допоміг багатьом хворим і лікарям подати заявки, іноді заповнені форми десь губилися, і лікарям доводилося заповнювати все заново, причому часом не по одному разу. Цілком зрозуміло, чому більшість лікарів не побажало впрягатися в цю бюрократичну тяганину, тим більше що багато хто як і раніше вважають, що робота з коноплями може несприятливо позначитися на їх кар’єрі.
У 1976 році Роберт Рендалл став першим пацієнтом, який отримав марихуану за індивідуальною програмою досліджень нових ліків. Протягом тринадцяти років уряд з небажанням надав таке право ще шести хворим. У 1989 році на управління з контролю за продуктами і ліками обрушився шквал заявок від хворих на СНІД. Загальну увагу до абсурдної практики і жахливих наслідків медичної заборони на марихуану привернуло звинувачення проти Кеннета і Барбри Дженкс з Флориди. Двадцятирічне подружжя заразилося СНІДом при переливанні крові, яке робили Кеннету у зв’язку із захворюванням на гемофілію. І чоловік, і дружина страждали від нудоти, блювоти і відсутності апетиту. Ці симптоми були викликані СНІДом або прийомом азидотимидина (зидовудин, ретровір — препарат, який використовується при терапії СНІДу). Лікарі побоювалися, що виснаження вб’є Барбру раніше, ніж хвороба. На початку 1989 року через групу підтримки хворих на СНІД Дженкси дізналися про марихуану. Вони почали її курити і приблизно рік вели відносно нормальне життя. Вони стали краще себе почувати, додали у вазі, могли жити вдома, а не в лікарні. Кеннет навіть знайшов місце служби на повний робочий день.
Потім хтось доніс на них. 29 березня 1990 десять озброєних агентів вибили двері їх трейлера, взяли Барбру Дженкс на мушку і вилучили речові докази злочину — два маленьких кущика марихуани, які подружжя вирощувало, так як були не в змозі платити за наркотик ринкову ціну. Вирощування марихуани вважається у Флориді тяжким злочином, Джинсам загрожувало п’ять років в’язниці. На суді, який проходив у липні, вони виправдовувалися медичною необхідністю, що рідко приносить успіх. Суддя відхилив доводи захисту і визнав Дженксів винними, хоча засудив їх лише до умовного покарання. Пізніше суд наступної інстанції скасував вирок і визнав медичну необхідність достатньою підставою для виправдання.
Справа отримала широку популярність, що дозволило Дженксам отримувати марихуану за індивідуальною програмою досліджень нових ліків. Відтоді в управління з контролю за продуктами і ліками посипалися прохання від хворих на СНІД. Кількість людей, які отримували марихуану в рамках цієї програми, за рік зросла з 5 до 34. На початку червня 1991 року Високопоставлений чиновник федерального уряду запевнив телеглядачів в тому, що будь-яка людина, якій для лікування дійсно необхідна марихуана, може отримати її за індивідуальною програмою досліджень нових ліків. Однак кілька тижнів потому глава Міністерства охорони здоров’я Джеймс Мейсон оголосив про тимчасове припинення цієї практики у зв’язку з тим, що вона не відповідала позиції, займаній адміністрацією Буша з питання вживання заборонених законом наркотиків. Мейсон сказав: “Якщо всі звикнуть до того, що організації охорони здоров’я роздають направо і наліво марихуану, буде цілком природно, якщо люди звикнуть вважати, ніби в її вживанні немає нічого поганого… Це небезпечний крок. Я не заперечую проти того, щоб люди могли отримувати допомогу такого роду, якщо більше для них нічого не можна зробити… Однак поки немає ні найменших доказів того, що куріння марихуани допомагає при захворюванні на СНІД”.
Після дев’яти місяців “розгляду”, в березні 1992 року Міністерство охорони здоров’я закрило програму. Двадцять вісім пацієнтів, чиї заявки вже були затверджені (включаючи людей, про яких ми розповідаємо в цій книзі), залишилися без обіцяної марихуани. Тринадцяти пацієнтам, які вже отримували марихуану, дозволили отримувати її і далі. До 1996 року це число скоротилося до восьми осіб. Отже, після двадцяти з гаком років напруженої роботи сотень людей в законодавчих зборах Штатів, судах і урядових службах, на сьогоднішній день тільки для цих восьми марихуана не є забороненим ліками.